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Nombre
Correo electrónico
Teléfono de contacto:
Nombre de la empresa
Giro de la empresa
¿En qué municipio se encuentran ubicados?
Correo electrónico de la persona encargada de la sucursal donde se solicita el servicio
Domicilio donde se realizarà el servicio (Calle, Número, Colonia, Municipio o Delegación, Estado, CP)
Elaboración o Renovación ElaboraciónRenovación
¿Cuenta con dictamen de gas LP otorgado por una UVI? SíNo
¿Cuenta con dictamen estructural con firma de DRO? SíNo
¿Cuenta con diagrama unifilar y cuadro de carga? ¿Cuenta con dictamen eléctrico otorgado por una UVIE? SíNo
¿Cuenta con una Unidad Interna de Protección Civil? ---SíNo
¿Cuenta con Programa Interno de Protección Civil? ---SíNo
¿La empresa cuenta con tanque de gas LP? ---SíNo
¿Cuál es el mayor riesgo dentro de su empresa?
¿Cuál es la medida total del predio?
¿Cuántos m2 de construccion tiene? ¿En cuantos niveles?
¿Cuenta con dictámenes técnicos de riesgo? ---SíNo
¿Cuál es el número total de trabajadores en la empresa (población fija)?
¿Cuantas personas ajenas a la empresa (población flotante) visita el lugar diariamente?
¿Cuenta con Visto Bueno del año anterior? SíNo
¿Tiene algún tema pendiente con protección civil estatal o municipal?
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